quarta-feira, 27 de novembro de 2013

Refluxo Gastroesofágico

Muitas mães tem me perguntado se é normal o bebê regurgitar (vomito, refluxo) após as mamadas. Antes de explicar o motivo do refluxo, é importante saber como funciona.
Após engolirmos o alimento, este é encaminhado para o estômago por um "tubo" (esôfago). Separando esses dois órgãos, existe uma "porta" (esfincter) que abre para o alimento passar e fecha para não voltar.
Quando este esfincter não funciona direito, o conteúdo do estômago volta em forma de regurgitação ou vômito.
Voltando à pergunta: "é normal meu bebê regurgitar?" Sim, é bastante comum até os 6 meses de vida, porque as chamadas "barreiras de refluxo" (principalmente o esfincter do esôfago) ainda não estão completamente maduras. Embora possa causar irritação ou desconforto respiratório no bebê chamamos este evento de refluxo fisiológico (aquele que faz parte do desenvolvimento).
Após os 6 meses, essas barreiras de refluxo já estão maduras e desempenham melhor seu papel e, coincidindo com a introdução de alimentos sólidos após os 6 meses, a incidência desses eventos diminui de 80% a 100%. 

O que fazer?
Por ser um evento fisiológico, não é necessário tratamento medicamentoso ou cirúrgico (mais abaixo falaremos sobre o refluxo patológico), porém alguns hábitos podem ser adquiridos para auxiliar: 
-Antes da introdução de alimentos:
         -deixar o bebê em pé após as mamadas;
         -ofertar o leite materno em menores quantidades, porém mais vezes;
         -elevar a cabeça do bebê ao deitá-lo (aproximadamente 30º - um travesseiro é o suficiente);
         -deitá-lo de lado, com o braço direito para baixo.

-Após a introdução de alimentos:
         -oferece-los em pedaços pequenos, em pequena quantidade;
         -evitar frituras, gorduras, sucos cítricos, tomate, cafeína (café e chá mate) e bebidas com gás.

Nos casos de refluxo patológico, o bebê apresenta sintomas mais graves como dor abdominal, deficit de crescimento, hemorragias digestivas (sangue nas fezes) e maior dificuldade para respirar. O ideal é procurar o pediatra a fim de realizar exames que diagnostiquem e que se prescrevam medicamentos para diminuir a causa do refluxo. Atualmente a cirurgia do esfincter é pouco indicada devido a grande quantidade de medicamentos no mercado, porém em alguns casos (diagnosticados por exames) estas são necessárias.

GUIMARAES, Elizabet Vilar; MARGUET, Christophe; CAMARGOS, Paulo Augusto Moreira. Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. J. Pediatr. (Rio J.),  Porto Alegre ,  v. 82, n. 5, supl. Nov.  2006

NORTON, Rocksane C; PENNA, Francisco J. Refluxo gastroesofágico. Porto Alegre. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.2, 2000
http://www.saudemedicina.com/refluxo-gastroesofagico-sintomas-e-causas/